箍完牙走位怎麼辦？

很多人箍牙就是想有一棚齊整潔白的牙齒，給人良好的印象，增加自信。拆箍的一刻，大家都會很雀躍，因為終於不用再換鐵線或戴牙套，而且外觀亦大大提升。然而，拆箍的一刻是否代表箍牙療程已經完結？原來很多人都忘記了箍牙後是要戴固定器為牙齒定位的。如果未有遵從醫生吩咐佩戴固定器，幾年後牙齒就有機會移位變得不完美，要改善的話就只有重新再接受箍牙療程了。

原來牙齒對本來的位置是有「記憶」的，箍牙後牙齒傾向移回原來的位置，如果沒有固定器固定，箍牙效果便會有反彈。這個牙齒位置的「記憶」因人而異，但一般來說，年紀越大箍牙，「記憶」便會越長。隨着隱形箍牙的普及，成年人箍牙的比例越來越高，因此佩戴固定器已成為箍牙療程不可缺少的部份。

箍完牙的咬合是否穩定也會影響移位的程度，如果咬合不對，會增加移位的機會。

另外，如果箍牙後因牙患而要脫牙，會增加可以讓牙齒移動的空間，又或者出智慧牙會將其他牙向前推，都有機會進一步加劇箍牙後走位的情況。因此，建議每天佩戴固定器至少8小時，如果發現固定器變緊，更要加時佩戴，以維持箍牙的效果。

箍牙後走位唯一的解決方法就是重新箍牙，幸好現在市面上推出了不少簡易版的隱形箍牙療程如Invisalign GO, Invisalign lite等，讓很多人可以用傳統箍牙療程一半甚至更低的價錢去重新箍牙。至於什麼方法比較適合，最好都是請教牙科醫生的專業意見，切勿相信坊間的自助式箍牙療程，以免得不償失。

22

Nov 2021

牙齒有記憶箍牙後應配戴固定器免重頭再箍

箍牙期間，牙齒會根據牙箍所施加的力度移動，一邊的牙骨增生，而另一邊的牙骨同步萎縮。有牙科醫生指，完成箍牙程序後一年，牙腳仍然活躍，特別是成年人，由於牙齒有「長期記憶」，他們箍牙後的牙齒較小朋友更容易往原本位置的方向「走位」。加上牙腳移動的位置並非跟原先完全相同，會有偏差，影響矯正成果，甚至前功盡廢。即使重新箍牙也較難達到最初預期效果。因此，醫生建議完成箍牙的人應每天最少八小時配戴固定器。市面上固定器主要分三類，首先有傳統金屬固定器，但戴上後會有異物感，且前方有金屬線影響外觀；另一種是固定式舌側固定器，即金屬內箍，固定在前排牙齒的後方，雖然不影響外觀，但最大的缺點是難以清潔，容易堆積食物殘渣。牙科醫生葉倩儂說：「雖然這兩種固定器可以防止牙齒左右移動，但由於並不能完全包覆牙齒，有臨床個案即使配戴了固定器，牙齒仍越生越長，有機會影響咬合和外觀。」透明固定器能全面固定牙齒隨著隱形牙箍面世，固定器亦多了一個選擇—透明固定器。葉醫生說，透明固定器的外觀與隱形牙箍相似，其質地較硬，能將整排牙齒的上下左右包覆，防止牙齒左右「走位」的同時，亦可減低牙齒變長的風險，固定的效果較好。「配戴隱形牙箍最理想的時間是長期一直配戴，以永久保持箍牙後的最佳狀況，所以一般也會建議患者永久配戴固定器，每天最少八小時。」箍牙後第一年牙齒最容易移位在完成箍牙的首年，由於牙腳仍然處於不穩定狀態，以「哨牙」個案為例，箍牙期間會將門牙推入，牙齒後方的牙骨會萎縮，前方牙骨則會增生。葉醫生說：「剛完成箍牙的第一年，患者自律地配戴固定器非常關鍵。」葉醫生解釋，牙骨內的牙齒其實有一條條牙周纖維組織將牙齒拉住，當牙齒移動時，纖維組織就如「橡筋」般，將牙齒拉回原位。而且人體牙齒有「記憶」，年紀越大，牙齒的「記憶」時間越長，越容易走位，即使沒有配戴固定器一至兩天，牙齒已經會『走位』，肉眼看可能不明顯，但當戴上固定器便會感覺到比之前擠迫或有痛感，甚至不能配戴，如出現此情況應盡快求醫。再箍未必可達最佳效果當牙齒已移位，輕微的話可以重新再訂造固定器固定輕微走位的牙齒，但如果情況嚴重，則有可能需要重新再箍。但葉醫生說：「即使患者選擇重新再箍，也不一定能做到之前預期的效果。例如患者箍牙前曾經拔牙或磨牙以騰出空間，當牙齒嚴重移位，空間和位置已經與最初的方案大相徑庭，需要由頭開始安排箍牙方案，而且未必能做到最佳的箍牙效果。」所以，葉醫生最後提醒箍牙後的人士，應自律配戴固定器，而且固定器有多種不同種類，各有不同成效、副作用及風險，患者應與醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的治療方案。